新技術(shù)為所有觀察者提供了穩(wěn)定的紅光反射
穩(wěn)定的紅光反射是白內(nèi)障手術(shù)所用的眼科手術(shù)顯微鏡的最重要功能之一。紅光反射讓手術(shù)醫(yī)生可以觀察到晶狀體結(jié)構(gòu)，為其安全成功地實施手術(shù)提供清晰的視野。如何能清晰的觀察到晶狀體結(jié)構(gòu)，特別是在手術(shù)過程中的超聲乳化、晶狀體摘除以及人工晶狀體植入等關(guān)鍵階段，始終提供穩(wěn)定的紅光反射，是手術(shù)顯微鏡面臨的挑戰(zhàn)。
但在白內(nèi)障超聲乳化等手術(shù)的關(guān)鍵階段，傳統(tǒng)手術(shù)顯微鏡的紅光反射照明通常會減弱。而一種具有四條獨立光路的新照明技術(shù)克服了這些缺點。
Proveo 8眼科手術(shù)顯微鏡是第一個采用此種新技術(shù)的平臺。CoAx4同軸照明在整個手術(shù)過程中可提供穩(wěn)定的、始終如一的紅光反射。主刀醫(yī)生和助手可看到相同的視野和全部紅光反射。
作者
·  Manfred Kuster
 
主題和標簽
手術(shù)顯微鏡
眼科學(xué)
· 白內(nèi)障
· 白內(nèi)障手術(shù)
· 眼科學(xué)
· 手術(shù)顯微鏡
前節(jié)手術(shù)醫(yī)生依賴于紅光反射
紅光反射是來自視網(wǎng)膜的紅橙色反射。當同軸光進出瞳孔時，可通過眼科手術(shù)顯微鏡觀察到該紅橙色反射。在角膜切口、核質(zhì)分離、去除皮質(zhì)、清潔囊袋的前后葉、放置人工晶狀體等每步手術(shù)操作中，白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生可通過紅光反射和景深功能精確地觀察眼中細節(jié)。
穩(wěn)定的可視化對撕囊術(shù)尤為重要，因為根據(jù)紅光反射形成的邊緣陰影最容易對撕囊術(shù)做出判斷。紅光反射越亮越均勻，囊袋邊緣越清晰。因此，這可提高在各類白內(nèi)障中實施大小合適的居中撕囊術(shù)的容易度。
紅光反射減弱的后果

 
圖 1：CoAx4同軸照明在整個手術(shù)過程中可提供穩(wěn)定的、始終如一的紅光反射。四條獨立的同軸照明光路向下到達患者眼睛，垂直進入視網(wǎng)膜。此圖中只顯示了兩條光路。
當眼睛移動或顯微鏡位置改變時，紅光反射可能會減弱，加大白內(nèi)障手術(shù)某些階段的難度，甚至?xí)斐晌ｋU。例如，紅光反射減弱時更難實施大小合適的圓形撕囊術(shù)，也更難確定超聲乳化頭在晶狀體中的位置。
值得注意的是，如果沒有穩(wěn)定的紅光反射照明，則在超聲乳化過程中更難觀察到囊袋中的剩余核質(zhì)，并且在手術(shù)過程中也更難觀察到后囊袋。
四條光路提供穩(wěn)定的紅光反射
眼科手術(shù)顯微鏡采用的一項新技術(shù)為用戶提供了穩(wěn)定的、始終如一的紅光反射。四條獨立的同軸照明光路向下到達患者眼睛，垂直進入視網(wǎng)膜，因此可在整個過程中提供直線紅光反射（圖1）。
與已知的手術(shù)顯微鏡相比，包括主刀醫(yī)生、助手醫(yī)生和攝像頭在內(nèi)的所有觀察者均可看到效果相同的圖像。
所有觀察者均可看到立體紅光反射
CoAx4同軸照明可讓主刀醫(yī)生和助手醫(yī)生均可*看到紅光反射。如果主刀醫(yī)生和助手醫(yī)生的手術(shù)視野中相同，且均有出色的對比度和紅光反射，那么白內(nèi)障手術(shù)會更加安全，對手術(shù)教學(xué)也有價值（圖2）。

 
圖 2：主刀醫(yī)生和助理醫(yī)生均可看到相同的視野和全部紅光反射：與變焦系統(tǒng)相連的四條同軸光路體現(xiàn)了同樣出色的對比度、紅光反射、放大率和立體視覺。
照明直徑可調(diào)，增強對比度
Proveo 8眼科手術(shù)顯微鏡是第一個采用此種新技術(shù)的系統(tǒng)。照明直徑可調(diào)范圍為4-23 mm，主刀醫(yī)生可利用腳踏開關(guān)選擇是否需要照亮整只眼睛，或者將照明范圍調(diào)整為與瞳孔大小相匹配。照明直徑減小時會產(chǎn)生較少的鞏膜反射，從而提高對比度，照明直徑較寬時則更靈活，更適合患者移動的情況（圖3）。
此外，CoAx4同軸照明還可提供與從目鏡觀察到的光學(xué)視圖相同的攝像圖像。攝像頭的光線從助手醫(yī)生光路中獲取，因此確保了主刀醫(yī)生的視野獲得的光線。

 
圖 3：照明直徑可調(diào)范圍為4-23 mm，方便醫(yī)生將照明對準患者的每只眼睛。

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